警惕糖尿病与带状疱疹叠加风险，专家倡导共病管理与科学预防

　　中新网北京新闻11月14日电  11月14日是联合国糖尿病日，由中国疾病预防控制中心指导，中央广播电视总台央视网发起的“糖疹同关注，健康共守护”科普活动14日在北京举办。活动汇聚疾控、内分泌科、疼痛科及社区卫生服务等领域专家，围绕糖尿病长期管理、带状疱疹等感染性疾病风险、科学预防及医防协同等议题展开交流，共同探讨慢病共病管理与主动预防的科学路径。

　　糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大类慢性病之一。目前，2024年中国20岁至79岁成人糖尿病患者总数约1.48亿，居全球首位。糖尿病患者往往存在多病共存的情况，一项针对我国6省(直辖市)社区糖尿病患者的研究显示，受调查患者的共病患病率约为51.93%，长期管理面临多重挑战。

　　中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光表示，中国糖尿病患者规模庞大，疾病防治与长期管理面临多重挑战。随着医学认识和诊疗水平不断提升，糖尿病防治需要进一步延伸至全生命周期健康管理，更加重视多重健康风险的综合防控与预防关口前移。在规范控糖、关注传统并发症的同时，糖尿病患者还应重视带状疱疹等感染性疾病风险，将主动预防融入日常健康管理，推动慢病防治从单病管理向多病共管、从被动诊疗向主动健康转变。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆表示，糖尿病的健康危害不仅体现在血糖指标变化上，还涉及心、脑、肾、眼、足等多系统并发症，以及高血压、血脂异常等合并疾病风险。随着慢病防治理念不断发展，糖尿病管理正逐步从单一控糖向多病共管、综合防治转变，这也要求临床上需综合评估患者的血糖控制情况、并发症及其他潜在健康风险，制定更加全面、个体化的管理方案。

　　感染性疾病是糖尿病患者容易忽视的健康风险之一。糖尿病患者因免疫功能受损，高血糖状态以及血管和神经系统并发，显著增加了感染的易感性和严重程度。以带状疱疹为例，与一般人群相比，糖尿病患者罹患带状疱疹的风险最高可高出60%。

　　北京协和医院内分泌科主任医师于淼指出，糖尿病患者对感染性疾病的易感性增加，带状疱疹等感染性疾病风险尤其值得特别关注。糖尿病长期管理需要兼顾规范治疗与感染性疾病风险防范，患者在遵医嘱用药、定期监测血糖的同时，多问一句带状疱疹的风险，主动向医生了解带状疱疹等感染性疾病的科学预防措施。”

　　作为一种感染性疾病，除皮疹、水疱外，带状疱疹还可能引发多种并发症，包括带状疱疹后神经痛、瘢痕形成、运动麻痹及眼部带状疱疹等，部分特殊部位的带状疱疹还可能引起视力下降、听力损伤、面瘫等严重后果。同时带状疱疹还可能造成较大范围的皮肤损伤，而部分糖尿病患者本身存在皮肤创面愈合困难等问题，对于糖尿病患者而言，一旦罹患带状疱疹，可能面临更加复杂的病情及更重的疾病负担，这无疑增加了治疗与护理的复杂性。更为关键的是，持续性神经痛造成的疾病负担也不容忽视，疼痛可贯穿带状疱疹病程全过程，部分患者即使皮疹已经愈合，仍可能长期受到带状疱疹后神经痛困扰。

　　中日友好医院疼痛科副主任医师王海宁表示，带状疱疹后神经痛可能持续影响患者的睡眠、情绪及日常生活，甚至导致生活自理能力下降，增加家庭照护负担，因此应更加重视早期干预与规范管理。一方面，一旦出现疑似症状，应及时就医，并加强疼痛科与内分泌科等相关科室的协作，结合患者的疼痛程度、血糖控制情况、合并疾病及用药情况制定个体化诊疗方案，尽可能降低疼痛迁延及相关并发症风险；另一方面，接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式，50岁及以上人群尤其需要重视带状疱疹预防，病情稳定、符合接种条件的糖尿病患者可在专业医生评估后科学接种。”

　　近年来，中国持续推进慢病综合管理，倡导慢病共病联防、三高共管理念，推动慢病防治从单一疾病管理向多病共防转变。2026年7月，国家疾控局等7部门发布《疾病预防控制“十五五”规划》，强调多病同防、社会共治与协同联动，提出推行疫苗处方政策、加强基层预防接种服务建设等措施，促进疾病预防与慢病管理相衔接。

　　中国疾病预防控制中心相关专家表示，从公共卫生角度来看，糖尿病等慢性病带来的健康负担，既涉及疾病本身，也包括可能叠加的感染性疾病及其医疗、照护负担。将带状疱疹等感染性疾病纳入慢病综合防治，推动慢病共病联防、多病共防，是提升慢病综合防治水平的重要方向。对于糖尿病等慢病人群，除了规范管理基础疾病，还应关注带状疱疹等感染性疾病风险，将预防关口进一步前移。推动“三高一疹”协同管理有助于促进临床诊疗、疾病预防与社区健康管理有机衔接，为慢病患者提供更加全面、连续的健康服务，助力慢病管理从单病防治转变为多病共防，从“治病”走向“护人”。

　　作为慢病管理的重要阵地，社区卫生服务中心是推动多病共管与医防融合落地的重要一环。面对部分居民“重治轻防”、对感染性疾病风险认知不足及疫苗接种顾虑等问题，基层医疗卫生服务正逐步加强疾病预防与日常慢病管理的衔接。

　　北京市昌平区天通苑南社区卫生服务中心主任医师杜栩名表示，正逐步探索“预防—诊疗—管理”三位一体的服务模式，依托家庭医生团队，在慢病首诊、复诊、体检和随访中融入带状疱疹风险评估与健康科普。针对居民的疫苗接种顾虑，结合基础疾病、血糖控制及用药情况提供个体化指导，并通过公众号、微信群、社区讲座等渠道开展健康提醒。同时，积极探索疫苗处方、便捷预约等服务，加强社区卫生服务中心与上级医院的协作，推动健康评估、预防接种与长期随访相衔接，让居民在家门口获得更加便捷、连续的健康管理服务。”

　　让主动预防真正融入日常生活，离不开公众健康意识的提升与多方力量的共同参与。围绕这一目标，与会嘉宾共同发出“多问一句话，守护多一层”的健康倡议：提醒糖友复诊时别急着“闪”，多问一句带状疱疹风险，把预防做在前面，让病毒“闪”开，自在乐龄、安心生活。同时，鼓励公众更加主动地参与自身健康管理，让科学预防的意识逐渐转化为日常生活中的自觉行动。(完)