业界共论探索多层次保障体系满足多元化诉求

　　中新网北京新闻3月21日 随着医疗技术的不断进步和创新药的不断涌现，民众对高质量医疗服务的需求也日益增长。一场商保药械目录与惠民保可持续发展论坛日前在北京举办，聚焦商保药械目录和惠民保的可持续发展议题，邀请政策领域的权威专家学者和多家头部药企、保险公司、TPA公司的重磅嘉宾参会，共同探讨商保药械目录的制定与优化，并为惠民保可持续发展提供思路和建议。

　　本次论坛由中国医药卫生文化协会、北京中健联健康服务促进中心联合主办，宸汐健康承办，保险服务生态网络（ISE）协办。

　　今年以来，商保药品目录作为商业健康险的基础设施，多次被提上议事日程。1月17日，国家医保局召开新闻发布会，明确丙类目录将引导惠民保等商保产品覆盖创新药。2月19日，中国保险行业协会组织多家保险公司召开座谈会，积极研究商业健康保险药品目录工作事宜，推进行业商业健康保险药品目录体系建设。

　　原国家卫健委药政司司长、中国医药卫生文化协会会长郑宏在致辞中表示，近年来，国家在医药险领域不断出台政策方针，提高人民群众医疗保障待遇水平，完善多层次医疗保障体系建设。此次论坛是一次全国医、药、险相关人士的交流与合作，实现满足人民群众多元化的医疗保障需求，助力“健康中国”国家战略的实施。

　　在主题演讲环节，中国太平洋人寿原董事长、保险服务生态网络（ISE）发起人徐敬惠表示，中国商业健康保险发展取得长足进步，在多层次医疗保障体系中发挥了“重要作用”，预计到2035年商保在创新药械支付总量的贡献率将从目前的7.7%提升至44%，较好的发挥了多层次减负机制的作用。建议社商分工需准确定位，通过政策衔接提升商保筹资能力，协同构建多层次保障体系。

　　作为本次论坛的协办方，宸汐健康创始人兼CEO李伟表示，惠民保近年来成为商保创新的热点，但目前惠民保创新药械赔付金额仅占创新药械市场规模的1.2%，随着创新药械上市速度不断加快，医保和商保将共同承担起支付的重任。商保目录政策落地将加速医药和保险产业的协同效应，形成“基本医保+惠民保+商保”的阶梯式防护网，给老百姓带来更多的健康福祉。

　　华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任、高级经济师陈昊认为，通过“医保+商保+医疗救助”多层次保障体系报销，可有效减轻患者的经济压力。

　　泰康在线副总裁兼健康险事业部总经理丁峻峰表示，在国家政策支持下，商业健康险市场不断增长。基于商保和医保不同的运行逻辑，鼓励商保与基本医保形成错位发展，商保产品应聚焦消费者自费压力较大的创新医药的保障，形成与基本医保互补衔接，并在医保支付方式改革中，给商保覆盖的保障内容可及性留出空间，加大对商保发展的支持力度。

　　首场圆桌论坛聚焦“商保药品目录的未来建设方向”。中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心主任吕兰婷，中国人民大学中国普惠金融研究院研究员邢鹂，中国人寿保险股份有限公司健康保险事业部副总经理史小军，勃林格殷格翰大中华区人用药品事业部健康事务及市场准入副总裁刘畅，再鼎医药副总监、创新准入及DTP业务管理负责人朱玮等嘉宾围绕商保药品目录设计、风险管理、多方协作等核心议题展开讨论。

　　参会专家指出，商保药品目录的构建应紧密围绕满足民众健康需求这一核心目标。在此导向下，需积极探索一条既能够满足患者多元化医疗保障诉求，又能够激励医药产业创新发展的路径。专家们还以未来丙类药品的实际应用为例，强调应深化医疗、医保、医药三方面的协同合作，加强社会保障与商业保险的融合，并通过出台一系列配套政策措施，多管齐下，有效提升患者对所需药品的可及性。

　　第二场圆桌论坛上，海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局医疗发展处副处长晨曦，安诚财产保险股份有限公司党委委员、副总经理段勇攀，紫金财产保险股份有限公司健康保险事业部总经理孙溪，赛诺菲（中国）罕见病患者生态体系负责人陶然，安斯泰来中国政府事务与准入部多元支付负责人张斯维，远大医药创新准入及准入策略负责人程浩等嘉宾围绕“多方聚力如何推动未来惠民保可持续发展”展开交流分享。

　　多位与会嘉宾强调了政府、药企、保司“协同合作”的重要性。嘉宾认为，惠民保作为准公共性产品，在政府支持和药企协同下，不断优化保障责任，引入更多创新药械，提升参保人的获得感和项目的可持续性。未来，也可以考虑在惠民保的基础上，增加保费的阶梯定价等形式，形成差异化发展的保险体系，为亚健康群体、非标群体提供更好的保障责任。（完）