中新网北京新闻12月3日电 “北京普惠健康保”项目组表示，距离2025年度北京普惠健康保参保截止时间不足一个月，投保通道将于2024年12月31日24时关闭，项目组围绕十大热点问题进行了解答。
“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台，是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险。于2021年首次推出，2025年度“北京普惠健康保”在延续不限年龄、不限户籍、不限健康状况，不限职业等惠民特色的同时，连续参保人群还能再享受优待。
近期，“生病了能不能参保？退休人员能不能参保？”等参保相关问题引起了广泛关注，项目组围绕十大热点问题进行了解答。
1、我的父母今年80岁了，能参保吗？
可以。参保不限年龄，80岁、90岁乃至百岁老人都可以参保，并且保费依旧是195元/人/年，老人小孩一个价，享累计保额300万元。
2、请问有北京“一老一小”医保，可以参保吗？
可以参保。“一老一小”属于北京市城乡居民医保。
3、本市的退休人员，可以参保吗？
如果您现在是北京市基本医疗保险参保人身份，可以正常享受北京医保待遇，是可以参保的。
4、断缴医保如何参保？补缴了医保如何参保？
投保本产品时，本人的北京基本医保必须是在保状态；如果投保期内，北京基本医保恢复在保状态，即可关注“北京普惠健康保”微信公众号参保。
5、有白血病、糖尿病、高血压能买吗？有乳腺结节、子宫肌瘤能买吗？
可以买。参保不限病史，不限健康状况，不管患有什么疾病都可以买。在赔付方面，如果是罹患产品约定的恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病（包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）这五大类既往症差异化赔付。另外，有高血压、糖尿病并不一定算既往症，高血压III级、有糖尿病伴并发症才算既往症。
除了上述约定的既往症，如果患有乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病，皆可享受健康人群一样的保障待遇。市民可关注“北京普惠健康保”微信公众号了解具体赔付比例。
6、有了医保，还要买“北京普惠健康保”吗？
可以买。基本医保会报销大部分医疗费用，剩余需要个人承担的自付、自费费用可由“北京普惠健康保”进一步补充报销，2025年度“北京普惠健康保”包括三项保障责任：医保内自付责任（保自付）、医保外住院自费责任（保自费）、特定高额药品费用责任（保自费），累计保额300万元，二者互为补充，同时配置报销的金额更多，个人负担的医疗费用更少。
7、单位有补充医疗，还要买“北京普惠健康保”吗？
不冲突。单位的补充医疗保险受预算的限制，一般多数只承担门诊和住院的“自付一”费用，无法覆盖“自付二”和“自费”费用，“特药保障”和“健康服务”更是极少出现在单位的补充医疗保险中，另外，一般门诊的保障额度为1-2万，住院的保障额度为5万左右。相比之下“北京普惠健康保”累计保额300万元的医疗保障，能够使广大参保人更加安心。所以二者同时配置，能够更好地为我们解决医疗费用负担问题。
8、有了医疗险，还要买“北京普惠健康保”吗？
可以买。如已购买其他商业医疗险，仍可参保“北京普惠健康保”来进一步提高医疗费用保障额度，两个险种可依次报销，这样可报销的金额更多，最高报销总额不超过您负担的总医疗费用。参保“北京普惠健康保”只有合同约定的五大类特定既往症差异化赔付，其他疾病可享受和健康人群一样的保障待遇。关于既往症可以参照第5个问答。
9、有了重疾险，还要买“北京普惠健康保”吗？
可以买。“北京普惠健康保”属于商业医疗险，是对实际花费的医疗费用进行报销，保障不限病种，不限次数，即便是非重疾产生的医疗费用，免赔额以上也可按比例报销，可以减少医疗费用负担。这二者保障并不冲突，同时配置保障更全面。
10、北京普惠健康保已经上线三年了，连续参保的人员可以享受什么优待吗?
三年连续参保且无出险记录的被保险人，不仅医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元，赔付门槛更低了。还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程服务6项服务中任选一项免费体验。
“北京普惠健康保”保费195元/人/年，累计保额300万元，支持职工医保个人账户余额为本人交费。市民完成个账共济备案后，还可使用医保个账余额为配偶、子女、父母投保。还没办理个账共济的市民，可以打开“北京普惠健康保”微信公众号，在底部菜单栏中点击【家庭共济-家庭共济办理】，根据提示操作即可。个账余额不足的也可使用微信支付来交纳保费。
项目组提示各位市民，参保12月31日截止，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝搜“北京普惠健康保”进行投保；亦可通过“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；还可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司及中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行、浙商银行北京分行、徽商银行北京分行等银行分支机构的专业工作人员咨询投保。（完）
中国新闻社北京分社版权所有::刊用本网站稿件，务经书面授权
主办单位:中国新闻社北京分社 地址:北京市西城区百万庄南街12号 邮编:100037
信箱: beijing@chinanews.com.cn 技术支持:中国新闻社网络中心
京公网安备 11010202009201号] [京ICP备05004340号-1]
[互联网宗教信息服务许可证：京(2022)0000118；京(2022)0000119]
