各界共话对抗糖尿病：因地制宜打造慢病综合防控格局

　　中新网北京新闻11月17日电  作为健康中国行动15个专项行动中四大慢性病防治行动之一，糖尿病防治行动非常重要。由国家卫生健康委医疗应急司指导，中国家庭报社主办，微博政务、微公益、微博卫生健康媒体支持的“乡村振兴健康行”慢病防控主题系列活动——糖尿病防治专题连麦(重庆站)与网友见面，共话巩固国家慢性病综合防控示范区建设成果，筑牢乡村振兴健康基石的新理念、新实践。

　　慢病防控进基层，家门口的健康依靠 

　　基层具有“家门口”的独特优势，是慢性病防控主阵地，是助力糖尿病防治行动落地落实、融合推进乡村振兴与健康中国建设的重点。

　　国家基层糖尿病防治管理办公室自2018年成立以来，一直高度关注基层糖尿病防治能力和健康管理的同质化水平及提升。

　　国家基层糖尿病防治管理办公室常务副主任蔡淳提出，糖尿病防治需求的80%可以在基层得到解决。她说，糖尿病是一种非常典型的慢性病，它的治疗不仅靠临床，更靠日常生活方式。基层承担了基本医疗和公共卫生服务的责任，既可以提供临床诊治，还可以为老百姓提供贴身健康指导，因此要坚定不移以基层医疗卫生服务为抓手，其中最重要的是提升基层基本医疗和公共卫生服务能力，如预防工作中的政策和知识科普，早筛工作中的甄别、判断和预警，诊疗工作中的转诊和远程医疗等，使基层的硬件设施和服务水平能够良好满足人民群众的慢病防控需求，更好地助力“关口前移”。

　　重庆市涪陵区疾控中心慢病科副科长王琪分享了重庆市涪陵区大力推进乡村振兴战略，促进慢病防控进基层的实践经验。据了解，该区在区级设立了慢性病防控工作专家组，加强对工作的统筹协调、指导和培训；在乡镇(街道)卫生院设置了慢病门诊或慢病体检中心，为慢性病患者提供“一体化”服务；在村(社区)级，为全区400多个村(社区)逐一配备慢性病管理员(村医)，每个村社的居民小组设置一名慢性病协管员。同时为全区乡村振兴示范村等选派优秀干部、青年人才下沉到村任驻村第一书记和工作队员。

　　“只要我们的宣传能够让老百姓从心底里接受，能够把现有的优惠政策全部落到实处，大多数人愿意接受健康管理。也正是切身受益的人越来越多，我们基层糖尿病防控与管理之路才能走得越来越顺畅。”王琪说。

　　因地制宜打造慢性病综合防控新格局

　　《“十四五”国民健康规划》明确提出了“加强国家慢性病综合防控示范区建设，到2025年覆盖率达到20%”“高血压、Ⅱ型糖尿病患者基层规范管理服务率达到65%以上”的远景目标。本场连线中，重庆市的两位代表分享了各自所在区的先进经验。

　　重庆市沙坪坝区在今年举行的第一、四批国家慢性病综合防控示范区复审工作中获得全国第二、重庆市第一的好成绩。重庆市沙坪坝区新桥社区卫生服务中心党支部书记、主任吴玉林介绍，自该区2019年启动医防融合工作以来，21个基层医疗机构都不同程度地将医疗与公共卫生工作互促共进，其中新桥社区卫生服务中心以高血压、糖尿病“两病”为切入点推进医防融合，开设“两病”专病门诊，采取“用政策、融团队、强宣传、精管理、重绩效”五大措施，借力“两病”门诊用药保障政策、集采药品制度、远程质控平台体系等，采取精细化、精准化、个性化管理，为3000余名“两病”患者认证医保门诊待遇，药品配备增幅超120%，且集中带量采购药品占比占70%以上，有效降低了患者的就医经济负担。

　　作为全国第五批成功创建的国家慢性病综合防控示范区，重庆市涪陵区有效统筹资源、整合力量，推动糖尿病等慢病综合防控工作提质增效。王琪介绍了涪陵区通过建立三个“微单元”推进慢病防控服务进基层的具体思路：一是划定健康管理“微网格”，结合全区网格化管理服务工作，建立了“区-镇街-村(社区)”三级慢性病管理网络服务体系；二是壮大健康服务“微团队”，为该区相关工作人员开展多层次、多形式、全覆盖的业务培训，每年的培训率、参考率、合格率都在96%以上；三是优化健康干预“微措施”，严格落实高血压、糖尿病“两病”医保政策，同时结合国家基本公共卫生服务项目，通过对65岁以上老年人免费体检、“两病”患者免费体检和定期随访等方式提高服务群众质效，解决部分家庭“看病贵”的难题。此外，该区还结合“数字重庆”建设积极探索数字赋能慢性病防控相关工作，不断完善慢性病管理信息化平台，提升慢性病防控工作数字治理能力和智慧服务水平。

　　蔡淳指出，国家慢性病综合防控示范区和示范区的乡镇能够在开展健康知识普及、推动糖尿病早诊早治普及方面发挥很大作用，只要我们沿着这个方向努力，一定会有更多人、更多家庭因此获益。

　　基层服务靠家医，推进“关口前移”

　　基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，基层医生则是构筑全民健康的基础力量，是推进公平可及、系统连续的慢病健康管理服务走进千家万户的“家庭健康守门人”。

　　“家庭医生签约服务费高不高？”“该如何签约？”“可以自由选择医生吗？”对此，王琪一一进行了解答。

　　国家基层糖尿病防治管理办公室多年以来积极推进基层糖尿病的规范化管理，指导基层医务⼈员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务。蔡淳特别强调了基层医生队伍的能力建设，她表示，“同质化”是指在医疗服务如在糖尿病的诊断上，基层与上级医疗机构的诊断和治疗质量“同质化”。目前，国家基层糖尿病防治管理办公室在海南省、宁夏回族自治区银川市建立了基本公卫糖尿病健康管理的培训基地，供基层医生进修，已经为海南培养了119名全科医生。(完)