2024年度“北京普惠健康保”发布上线 提供三层保障责任

　　中新网北京新闻11月1日电 2024年度“北京普惠健康保”于11月1日正式上线、开放投保。“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，价格低、广覆盖、保障全、服务优，是基本医疗保险的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，具有较高的社会属性，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。

　　2024年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。产品保费仍为195元/年，为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、国内外特药三层保障责任。

　　作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”在2021年首度推出，两年累计获超600万人投保。这两年来，政府加强指导和监管，确保产品应赔尽赔，充分保障参保人权益，截至目前，单次赔案最大赔付金额超63万，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名1岁白血病幼儿的，切实为参保人家庭带来了及时保障。

　　北京市医疗保障局党组书记、局长马继业表示，两年来，该局坚持从群众需求出发，立足本职，着眼长远，不断深化“北京普惠健康保”的社会属性、普惠属性，推进产品优化升级，推动与基本医保的紧密衔接，打造普惠型商业补充医疗保险的北京模式。“北京普惠健康保”作为北京市多层次医疗保障体系中的重要组成部分，在面临重大疾病保障时起到了雪中送炭的作用。

　　据悉，“北京普惠健康保”主动向参保用户发送理赔提醒短信，促进理赔及时触达患者。参保人收到理赔通知后，可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)，进一步简化理赔流程，提高了理赔速度。

　　国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长李明肖表示，“北京普惠健康保”已成为中国商业健康保险发展之路的有益实践，在保障人群、保障范围、理赔这三方面实现了创新，尤其是将老年人、既往症人群、新市民这三大人群纳入了保障范围，体现了普惠利民的特点，既打破了传统商业保险的原则，又打破了保险的地域范围，同时扩大了受益人群范围，充分体现了北京保险行业大力发展普惠金融的积极探索。

　　北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长王颖表示，“北京普惠健康保”项目是北京市积极响应国家号召、大力发展普惠型商业健康保险的生动实践，具有与基本医保紧密衔接、保障额度高、覆盖人群广、价格实惠亲民等特点和优势。

　　“北京普惠健康保”自上线以来，产品保障和服务持续优化，降低自费和特药责任免赔额，惠及更多参保人群，在最新国家医保目录执行后及时增补特药品种，确保参保人特药保障待遇只增不降，海外进口特药包含了未在国内上市但能在博鳌乐城使用的全球创新药，保障患者不出国门就能用上全球最新的创新药。

　　2024年度“北京普惠健康保”保费不变依旧是195元/人/年，最高300万元保障额度，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障，真正做到“以低保费撬动高保障”惠民。

　　此外，参保人就医后享5次免费健康服务，健康服务从42项扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目，看门诊有专人陪同，在家就能享受上门护理服务，让更多参保人真切的享受健康福利。

　　“北京普惠健康保”参保条件宽松，凡是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保)、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。

　　北京职工医保参保人还可以使用医保个账余额为本人投保；在完成个账共济备案后，可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费，还没办理共济的市民，手机打开微信搜索“京通”小程序，根据提示操作即可。

　　2024年度“北京普惠健康保”参保依旧不限年龄，不限健康状况，既往症患者可保可赔。首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。自2023年11月1日起，可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，可以通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保，也可以在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。参保时间截止于2023年12月31日，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。(完)