专家：尽快将慢阻肺防治纳入基本公共卫生服务项目

　　中新网新闻北京3月2日电  近年来，高血压、糖尿病等慢性病防治得到了重视，但是人们对慢阻肺的了解和重视程度还很低，防治存在明显短板。专家学者呼吁，尽快将慢阻肺防治纳入基本公共卫生服务项目，提升慢阻肺早筛早诊和规范治疗率。

慢阻肺早防早治很重要

　　中日友好医院呼吸与危重症医学科主任苏楠在日前人民政协报主办的“加强慢性呼吸系统疾病基层防控与健康管理”座谈会上介绍，慢阻肺已成为仅次于心脑血管病和癌症的全球第三位致死病因。中国现在有近1亿慢阻肺患者，中重度患者占比三分之二。相当多的病人没有得到诊断。

　　北京医院大内科主任孙铁英表示，高发病率、高死亡率、高社会经济负担，是中国慢阻肺的总体情况。“与此极不相称的是，我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的现实挑战。”

　　“慢阻肺虽然发病率高、死亡率高，但如能及早防治，患者完全可能有效控制病情，以减缓疾病发作带来的痛苦。”北京大学第一医院副院长李海潮谈到了慢阻肺早防早治的重要性。

　　“公众对慢阻肺的知晓率比较低，很容易错失前期治疗的机会。”河南省肿瘤医院副院长花亚伟建议，要加大健康科普宣传，提高人们的防控意识，做好早期干预，减少轻症患者向重症患者发展，有效避免肺衰竭；要提高流感和肺炎疫苗的接种率，并考虑将这两类疫苗纳入医保报销目录。

基层是预防的第一道防线

　　专家们认为，基层医疗卫生机构作为慢性呼吸系统疾病的首诊机构，在慢阻肺高危人群筛查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面发挥着重大作用。

　　“提高基层慢性呼吸系统疾病的管理水平，将是慢阻肺等慢性疾病治疗难题解决的重要一环。”孙铁英建议将慢阻肺防治纳入基本公共卫生服务项目。

　　李海潮表示，基层慢阻肺防控从诊断治疗、预防到康复，都需要加强。但光靠基层是不行的，国家政策层面的支持也非常重要。要从多方面综合考虑，形成有效的政策体系，防控效果才会事半功倍。

　　“要把基层医生变成居民家门口的‘靠山’，让呼吸系统疾病救治走出三甲医院的围墙，扎在基层医院的土壤里。”首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩认为，应对呼吸系统疾病最好的抓手在基层。

　　针对基层医生“软件”建设薄弱的问题，山东省青岛市卫健委原副主任魏仁敏表示，应该认真研究基层医生在开展慢性病管理中需要的是什么，不仅仅是制定一个指南，而是指南如何落地。“要明晰每一个层级应该怎么做，这样基层的培训就更有针对性。”

推进慢阻肺病规范化诊疗

　　“慢阻肺的发病机理非常复杂，公认的有吸烟、气道炎症、环境污染、细胞凋亡及免疫失调等。”十一届全国政协委员、原卫生部副部长殷大奎表示，需要加强对慢阻肺发病机理的进一步研究，有利于做好疾病预防。他认为，加强慢阻肺的防控，要做好疾病健康教育和管理。

　　中华慈善总会党委书记、国家中医药管理局原副局长孙达表示，《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年)》中明确指出，对慢阻肺患者应根据辨证施治的中医治疗原则，某些中药具有祛痰、支气管舒张和免疫调节等作用，可有效缓解临床症状，改善肺功能和免疫功能。要发挥“治未病”优势，减少慢阻肺的发生。

　　下一步，如何补短板、强弱项，构建完善的慢性呼吸系统疾病防治体系？

　　中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师李国勤呼吁，应该转变医疗模式，将防控关口前移，重心下沉，打造慢性呼吸系统疾病“防、诊、控、治、康”规范的全病程管理模式，从而提高慢阻肺患者的早诊早治率、提升基层医疗机构对慢性呼吸系统疾病的筛查和防治能力。

　　在诊疗方面，慢阻肺已被纳入国家分级诊疗试点疾病目录。中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静建议，应尽快将慢阻肺疾病防治纳入国家基本公共卫生服务项目，提升慢阻肺基层整体防治水平。

　　“慢阻肺存在三低(低知晓率、低诊断率、低规范治疗率)、三高(高发病率、高死亡率、高疾病负担)、三不足(诊断不足、治疗不足、宣教不足)。”中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心执行副主任/药品监管科学研究院执行院长邵蓉建议，基于国情，尽可能协同各方政策将临床治疗效果好、经济性评价好的治疗药物更多更快地惠及患者，切切实实提高慢阻肺患者的药物可及性。(完)