多款肺癌靶向新药纳入医保 专家：患者长期生存获益

　　中新网北京新闻3月10日电  今年3月1日起，新版国家医保药品目录落地实施，新增111个药品，包括慢性病、抗肿瘤、罕见病及新冠治疗药等领域的药品。在肿瘤治疗领域，新增14款抗肿瘤药物，其中3款为肺癌靶向药物，另有11款肺癌靶向药物再次续约。对此，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师刘雨桃教授表示，调整后丰富了患者用药层次，尤其是更多患者将可用上创新治疗药物，为患者带来长期生存获益。

　　国家癌症中心最新发布的2022年全国癌症报告显示，目前中国恶性肿瘤发病率及死亡人数仍持续上升。其中，肺癌每年新发病人数约为82.8万，位居恶性肿瘤发病率与死亡率的首位。

　　刘雨桃表示，肿瘤是患者负担较重的一类疾病，近年来，相关领域的治疗手段不断更新，比如靶向药、免疫疗法等。此次新版医保目录，新纳入的药品进一步满足了肿瘤、慢性病、罕见病等疾病治疗用药的需求。在肿瘤治疗领域有14款抗肿瘤药物首次纳入。以肺癌领域为例，新版目录主要呈现两个特点。一是药物种类更加丰富，其中不乏罕见靶点类药物，例如MET靶向药赛沃替尼。二是适应症有所增加或调整，比如第三代EGFR靶向药奥希替尼续约NSCLC一二线适应症的治疗，二代ALK靶向药恩沙替尼新增NSCLC一线适应症。

　　她介绍，肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。小细胞肺癌仅占肺癌总数的15%，是肺癌中侵袭性较强的分型，仅7%小细胞肺癌患者在诊断后5年仍可存活。

　　刘雨桃谈到，目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，针对早期肺癌的患者，以手术治疗和术后辅助治疗为主要手段。而针对中晚期的肺癌患者，若检测出靶点突变且有相应的靶向药物，则可以遵从医嘱，选择采用靶向治疗，全身副反应小，作用精准、效果优越。同时，免疫治疗也处在不断探索的阶段，希望能够为患者带来更多的治疗选择。

　　“靶向治疗的出现开启了精准治疗的先河，也是目前我们认为在精准治疗当中非常重要的一部分。从字面意思理解，靶向治疗是通过相应的治疗靶点，针对性地选择对应靶点的药。就像打靶一样，它有相对应的一个靶点，而靶向药就是专门针对某个靶点的精准药物，也可以理解成一把钥匙开一把锁。随着靶向治疗的进展，肺癌患者的总生存期及生活质量不断得到改善。”刘雨桃说，约有73.9%的非小细胞肺癌患者有肺癌驱动基因突变。无论是常见靶点还是罕见靶点，都需要医生通过基因检测来确认突变位点。

　　她认为，罕见靶点的发生率较低且缺乏对应药物，这部分患者一直面临着被忽视、难治愈的困境。虽然罕见突变发生率较低，但中国人口基数大，肺癌患者人群总数多，故这部分群体的治疗需求同样不容忽视。

　　随着近年来靶向治疗研究的发展，相对罕见的靶点取得了巨大突破，给更多的肺癌患者带来生存希望。不过，肺癌罕见突变靶点诊疗领域仍存在空白。如今，罕见靶点治疗药物纳入医保报销范畴之后，使得一部分罕见靶点患者实现了从可用药少到买得到药、用得起药的巨大改变，是创新治疗手段落地帮助患者的重大突破。

　　她表示，今年3月1日起，新版国家医保药品目录落地实施，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%，这意味着各地参保民众就医购药时将适用新版目录的药品报销范围和价格，医生和患者的选择更多了，药品结构更合理，价格也更低。

　　在她看来，近年来医保药品目录更新的速度加快，时效性较过去有大幅提高。随着医保药品目录的动态调整，一些新的适应症需要通过充分的临床证据以及卫生经济学方面的评估，逐渐进入医保药品目录。她希望今后有更多的针对性的、疗效确切、整体优势显著的好药、新药能够纳入医保药品目录，让广大肿瘤患者更大获益。

　　此外，刘雨桃介绍，她所在的内科科室会通过微信平台等途径定期发布科普内容，就患者及家属关心的问题及时答疑解惑，希望能够帮助患者更加了解疾病以及积极规范合理治疗，从而使患者获得更长生存和更高的生活质量。(完)