专家：警惕婴幼儿健康杀手 科学预防早诊早治

　　中新网北京新闻8月13日电  随着天气逐渐转入秋季，呼吸道感染逐渐增多。多位专家谈到，呼吸道感染病原种类繁多，不同病原引起的临床症状相似，有必要快速识别呼吸道感染的病原体类型，以便于准确治疗。尤其是5岁以下儿童出现发热、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕等症状，家长要警惕孩子是否感染呼吸道合胞病毒(RSV)，并呼吁儿童养成良好的卫生习惯，减少病毒的传播。

　　“童”呼吸共守护——2022婴幼儿下呼吸道疾病教育科普活动日前在北京举办。活动中，中华预防医学会副秘书长张伶俐表示，肺炎是全球5岁以下儿童健康的头号杀手。肺炎病原体有细菌、病毒、支原体、真菌等，其中呼吸道合胞病毒是在全球范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒性病原，也是导致1岁以下婴幼儿急性下呼吸道感染住院的首要病毒因素，严重危害婴幼儿的健康。呼吸道合胞病毒感染不仅加重原有的慢性呼吸道疾病，也有可能引起反复哮喘，留下后遗症，给全球的儿童健康造成了极大的影响和疾病负担。

　　复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫谈到，对于婴幼儿来讲，肺炎最严重的致病病原是呼吸道合胞病毒。在受RSV危害的人群中，最容易被危害的是小宝宝，其中6月龄以下感染数大概占RSV感染发病总数的50%，75%的感染发病年龄发生在1岁以下。其中，危重症病例因为呼吸困难、呼吸衰竭而不得不接受呼吸机治疗，特别严重的RSV感染可能会夺去婴幼儿的生命。

　　那么，如何识别RSV感染？曾玫表示，识别很重要的，但并不是所有的医疗机构，尤其是社区医院、二级医院都有能力来检测RSV。喘息是RSV感染儿童最典型的特征，年龄越小，喘息越严重，50%儿童可伴有发热。在冬春季节，一个婴儿尤其是小于6个月的婴儿喘息很明显，很可能是感染了RSV，父母一定要多留心。

　　中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕介绍，RSV负担在全球范围来讲是比较严重，“我们国家急需有效的干预措施来解决这些临床的需求，来减轻RSV疾病负担，家庭和社会经济负担，也将会带来良好的公共卫生效益。”

　　张燕表示，近年来国家已经初步建立了 RSV的监测网络，覆盖全国七大代表性的地理区域，已经有十几家哨点医院在网络当中，哨点医院会采集相关的呼吸道感染监测病例标本做 RSV感染状况和流行特征的监测研究。

　　她称，下一步，将在已有监测网络的基础上，进一步扩大监测哨点，继续加强监测，并使用标准化的诊断方法，在各级医疗卫生机构识别 RSV感染相关病例，不仅仅是住院病例，还应包括门诊病历，提高对 RSV相关疾病负担的认识。同时，进一步明确我国不同地区的 RSV流行季节特点，进一步明确RSV感染的年龄分布情况，继续了解 RSV亚型和基因型的时空演变、重要抗原位点变异，为RSV疫苗和单克隆抗体的研制及其随后制定相关的免疫策略提供科学数据。

　　首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德表示，RSV发现后，全球就开始研发疫苗，但疫苗开发一直不成功。没有疫苗的时候，被动预防是很好的选择，特别是长效人源单克隆抗体。目前，单克隆抗体正处于研发阶段。

　　张燕谈到，如果RSV可以被预防，将会减少由于感染RSV带来的疾病负担、家庭和社会经济负担，那将会对RSV的防控，对我国以及全球公共卫生领域产生积极的影响，包括减少由于RSV感染引起的下呼吸道感染病例就诊率、住院病例，甚至死亡病例，这样就能减少医疗资源的消耗；同时也能减少由于RSV感染引起的特定场所人群的暴发，包括新生儿护理中心、儿科病房、新生儿重症监护病房，以及养老院、移植科、癌症中心等免疫功能低下的人群。

　　那么，在没有疫苗的情况下，如何有效预防疾病的发生？谢正德表示，要做好一般预防，即非药物干预措施常规预防，比如，戴口罩、勤洗手、勤通风、保持一定的社交距离等。对婴幼儿而言，大人回家可能携带病毒，因此大人要做好健康管理，尤其是大人有呼吸道感染症状，应远离婴幼儿。

　　几位专家均表示，许多家长知道流感病毒、新冠病毒，但是对于呼吸道合胞病毒不了解的，这种病毒传染性强、易引起重症、可能反复感染，主要影响2岁以下儿科人群，因此有必要向每个家长科普呼吸道合胞病毒，尤其是有婴幼儿的家庭。(完)